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师帅 全民较真-腾讯新闻 2019-04-08

正确使用胰岛素，不会导致糖尿病患者昏迷；如果糖尿病患者没有进行规范治疗，病情严重的反而有可能出现昏迷症状。

糖尿病患者的确有发生视觉障碍、手脚皮肤溃烂、下体瘙痒等慢性并发症的风险，但慢性并发症的发生与使用胰岛素无关。

糖尿病患者血糖高、尿糖高，并不是自然现象，而是有其病理原因。一些自媒体不分青红皂白地就让糖尿病患者喝糖水，是非常危险的。

传统医学治疗糖尿病，确诊不仅要依赖现代医学的理化检查手段，治疗上也不排斥口服降糖药和使用胰岛素。

师帅 | 内蒙古妇幼保健院临床药师（内分泌方向）

近日，一篇名为[[《台湾名医斗胆揭秘糖尿病的惊人真相，我们被骗了很多年！》]]的文章在网络上走红。文章称“胰岛素有毒”，治疗糖尿病需要“每天喝一大碗糖水”。笔者身为内分泌专业临床药师，觉得有必要把那些挖坑套路给大家拆解清楚，以防有人上当受骗。

一、胰岛素不是毒药，正确使用胰岛素，不会导致糖尿病患者昏迷

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其特点是胰岛素分泌不足，或对胰岛素有抵抗，导致血糖持久升高[1]。

胰岛素是人体胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，能够促进肝脏和外周组织等的葡萄糖分解并合成为蛋白或脂肪，从而为人体提供能量。[1]胰岛素是机体内唯一能够降低血糖水平的激素，如果机体胰岛素分泌不足，就会导致体内葡萄糖利用障碍，从而引起血糖升高。

使用外源性胰岛素是糖尿病规范治疗的方法之一，1型糖尿病患者依赖注射胰岛素维持生命，2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳以及有禁忌症而不能使用口服降糖药时，需要注射胰岛素以控制血糖水平[2]。

当胰岛素使用不当时，确实有可能引起低血糖。低血糖可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。糖尿病患者如果出现低血糖的初步症状，口服15～20g糖类食品或葡萄糖，即可纠正症状。[3]但这并不意味着，只要使用胰岛素就会发生低血糖昏迷。在医师、药师的指导下合理使用胰岛素，是不会发生这种问题的。

相反，如果糖尿病患者没有进行规范治疗，病情严重的反而有可能出现昏迷症状。当患者体内的胰岛素严重缺乏时，可引起糖尿病酮症酸中毒。这是糖尿病患者常见的一种急性并发症，重症患者可出现昏迷、休克、心力衰竭、肾衰等严重后果。

所以，自媒体把“糖尿病患者发生昏迷”，不分情况地通通归因为使用胰岛素，完全是以偏概全、混淆视听，而且如此恐吓患者，一旦患者放弃规范治疗，将是非常危险的。

二、视觉障碍、手脚皮肤溃烂、下体瘙痒等症状是糖尿病的慢性并发症，跟使用胰岛素无关

自媒体文章提到的视觉障碍、手脚皮肤溃烂、下体瘙痒等症状，明显是糖尿病慢性并发症的症状。发生糖尿病慢性并发症的危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压、血脂紊乱等。良好的代谢控制，尤其是血糖控制，可降低糖尿病慢性并发症的发生风险，在某些时候，胰岛素治疗也可能是最佳的，甚至是必需的控制血糖的措施。[2]

至于胰岛素的不良反应，常见的有低血糖、注射部位脂肪萎缩等，与糖尿病慢性并发症根本不是一回事。并且只要注意使用合理剂量和按照规范轮换注射部位，就可以降低不良反应发生的可能性。

所以，糖尿病慢性并发症的发生并不是使用胰岛素所致。反而是那些没有很好地控制血糖的患者，并发症的发生风险要高得多。

三、如果不分青红皂白地让糖尿病患者喝糖水，是非常危险的

对于发生低血糖的糖尿病患者，让他喝碗糖水可纠正低血糖。但如果不分青红皂白地让糖尿病患者“每天都必喝一碗糖水”，无疑是非常危险的，糖水会使糖尿病患者的血糖迅速升高，长期如此必然难以维持理想的血糖水平，可能会加重患者的病情，加速疾病的发展。

至于说“吃饱饭”的问题，规范的饮食治疗并不是让糖尿病患者饿肚子，而是要通过调整膳食结构、少食多餐、定时定量来合理控制总热量的摄入，从而既能维持正常的生理需要，又能把血糖控制好[4]。

所以，自媒体让患者毫无节制地喝糖水、毫无讲究地吃饱饭，是非常不负责任的。

四、不管怎么治疗糖尿病，确诊上都要依赖现代医学的理化检查手段，治疗上也不能排斥口服降糖药和使用胰岛素

传统医学将糖尿病称之为糖络病，属于“消渴病”的范畴[2]，也有着相应的规范指南[5]。查阅指南我们不难发现，传统医学不仅对糖尿病的定义与现代医学结论保持一致，确诊也要依赖现代医学的理化检查手段。治疗原则也是在饮食治疗的基础上，干预生活方式，虽然针对不同症状提供了多种传统药方和中成药治疗方法，但同时也肯定了现代医学口服降糖药和胰岛素治疗糖尿病的方法[5]。

所以，传统医学可没不由分说地让糖尿病患者喝糖水，自媒体这是拉大旗作虎皮，打着传统医学的名号坑蒙拐骗。

五、糖尿病患者血糖高、尿糖高，并不是多吃糖导致的，而是有其病理原因

人正常的空腹血糖范围是3.9～6.1mmol/L。糖尿病患者由于体内胰岛素抵抗或分泌减少，导致葡萄糖代谢障碍，空腹血糖常常高于7.0mmol/L；血糖升高后因渗透性利尿而引起多尿，而血中葡萄糖大量从尿中排出，又导致尿糖升高[4]。这是糖尿病患者的病理过程，而不是自媒体文章认为的“多吃自然就会多排”，更不是什么“身体调理的自然现象”。

如果未确诊的人检查出长期血糖高、尿糖高，那可不是数据错误，很有可能是糖尿病这个病魔在向他招手了。

总之，糖尿病患者应该到正规医院进行规范治疗。在用药方面，可以由内分泌科医师和药师来确定使用药物的种类和剂量；在饮食方面，可以咨询营养科医师来确定营养方案；在日常方面，需要患者加强锻炼，控制体重，戒烟限酒，预防糖尿病并发症。简单来说，就是“迈开腿、管住嘴、用好药”，不要被看似合理，实则漏洞百出，各种夹带私货的“伪科学”蒙蔽双眼。

参考文献：

[1]傅祖植.糖尿病.见：叶任高主编.内科学.第5版.北京. 人民卫生出版社，2000，798-825

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志 

[3]余茂华，低血糖症.见：陈灏珠主编.实用内科学.第11版.北京：人
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